1

一位保险消费者最近发长文《永不赔付的新冠保险》,控诉太平财险不理赔,在网上引起关注。

在经历了漫长的报案、材料准备、沟通后,这位消费者的新冠保险依然没有获得理赔,最终获得了5000元的“关爱金”,他只好把自己的经历写成文字。

该消费者称,自己2022年年初购买了太平财险的一份新冠保险,保费49元。按合同约定,如果一年内感染新型冠状病毒(含病毒变异型号),能获得确诊津贴20000元。

2022年12月16日,消费者出现症状,出现症状的第三天,抗原试剂盒显示第二道杠,于是他打通了保险公司的客服电话。

但后来的理赔过程异常艰难,当所有资料准备齐全时,太平财险告诉他不能理赔,只能以“关爱金”的形式协商解决,最终该消费者获得了5000元。

上述保险消费者的遭遇不是个例。

北京的一位消费者近日对一见财经表示,他也购买了太平财险的新冠保险,保费69元,但确诊后无法获得理赔。

2022年3月,该消费者在支付宝平台投保了太平财险承保的《新冠肺炎·隔离津贴版》保险产品,保单第九条约定“新冠确诊保额2万元,在保险期间内,被保险人出现症状或体征,经医疗机构确诊感染新型冠状病毒(COVID-19含新冠病毒变异型号)的,保险人按本合同约定的保险金额给付确诊保险金,对该被保险人的该项保险责任终止。”

2022年12月10日,该消费者出现发烧症状,在家中自行采用“新冠病毒抗原检测”,结果为阳性。12月13日,又前往首都医科大学附属北京友谊医院(通州分院)发烧门诊就诊,该医院出具的诊断证明书和门诊病历均显示:1、新型冠状病毒感染;2、呼吸道感染;3、发烧;

即便如此,太平财险依然拒绝理赔,客服人员称,拒赔原因是“国家防疫政策发生变化”(具体说法见录音,编辑做了变声处理)。‍

保险公司客服关于拒赔的录音

沟通未果后。该消费者决定把太平财险告上法庭,太平财险知道此事后,多次打电话与他沟通,也提出了类似于“关爱金”的解决方式,先后沟通过三次,“关爱金”的数额从2000元提高到最近的8000元。

“我还是无法接受!”该消费者表示,他现在的诉求只有一个,要不按照保险合同约定,赔付20000元,要不法庭见。

2

去年末,随着疫情管控放开,新冠确诊人数达大规模增加,随着各地媒体和消费者们的爆料,中国人寿、众安保险、太平财险等保险公司相继卷入“阳性确诊险理赔难”舆论风暴。

中国新闻社旗下新媒体中新经纬发文拷问:《新冠保险遭遇理赔难,保险公司玩不起?》。

北京青年报连续发表新闻《“阳性确诊险”投保人遇理赔难 彻夜排队开诊断书还要“含CT值核酸报告”》《“确诊即赔”的新冠险正经受考验 多款产品已下架》等报道。

成都商报红星新闻报道刊文:《理赔难题频现:买新冠保险后阳了,保险公司却“失联”?》。

每日经济新闻报道《新冠保险又现“理赔难” 保险人眼中的疫情险:从火爆到下架,“幸存”产品数量锐减门槛提高》。

北京青年报2月26日再次刊发《新冠保险“阳性确诊”不赔遭消协批评 涉事险企被告案件猛增20倍》。

3月15日,界面新闻报道新闻:《营销赔付进退失据,“新冠险”在喧嚣过后留下一地鸡毛》。

3月16日,华夏时报刊文《拒赔说辞百变、理赔额“挤牙膏”、立案申请不通过……拿什么拯救你,我的新冠险》。

文中称,以“新冠险”为关键词在黑猫投诉平台搜索,共检索出2807条相关投诉信息。结果显示,在要求客户提供众多理赔材料之后,各家保险公司更上演花式拒赔:“有新冠但没有肺炎表现”、“确诊的是新冠病毒感染而非新冠肺炎”、“阳性证明不是三天之内”、“就诊医院不是新冠肺炎的定点救治医院”等等。

尽管新冠疫情虽然已经离我们远去,各方媒体关注至今,但购买新冠保险理赔难问题,依然存在。

3

2020年初,新冠疫情暴发后,保险公司嗅到了商机,一窝蜂的推出新冠保险”相关产品,声称“交几十元保费,就可以获得一天200元甚至上千元的隔离补贴”、“一旦确诊,即可获赔”……

但从目前的情况看,这是一个典型的“烂尾险”,保险公司各种刁难,制造理赔难度,导致购买了该险种的很多消费者无法获得理赔。

有消费者表示,当初保险公司卖出新冠保险的时候应该没料到后来的开放解封,不然根本不敢卖这玩意儿,但是既然卖了,就该按照合同来。

还有消费者留言,按保险合同来,不少保险公司得倒闭,也不够赔,你以为保险公司敢这样?

今年3.15前夕,中消协和上海消保委一周两次点名新冠类保险。中消协在《2022年全国消协组织受理投诉情况分析》中,点名了新冠相关保险套路多的情况。

中消协称,保险在理赔时遭遇各种“高门槛”:一是宣传容易赔付难。二是为拒赔玩“文字游戏”。三是逃避赔付责任,有些保险公司通过下架相关保险产品、保险理赔员失联、客服电话不通等方式故意逃避赔付责任。

业内人士指出,国内保险理赔难一直是阻碍行业发展的最大症结,新冠保险理赔难,让公众再一次对中国保险行业失去了信心。